Tratamiento preventivo

Es el tratamiento que se realiza diariamente durante unos meses para reducir la frecuencia, intensidad y duración del dolor.

Siempre se intenta que tenga la máxima eficacia con una buena tolerancia, es decir unos mínimos efectos secundarios.

Un tratamiento, si es bien tolerado, debería mantenerse durante 3 meses a una dosis terapéutica, para valorar la eficacia. Si la eficacia es buena, normalmente se mantiene durante un mínimo de 9 meses.

La prevención de las crisis de migraña es un componente básico del tratamiento que es necesario en caso de padecer migrañas frecuentes y/o incapacitantes. También es recomendable para otros tipos de migraña como la migraña con aura prolongada y el infarto migrañoso. Se suele realizar tratamiento preventivo cuando hay 3 o mas crisis al mes.

Hoy por hoy, no existe un tratamiento preventivo ideal de la migraña porque los avances realizados se han centrado principalmente en el tratamiento sintomático de la misma. De hecho, los fármacos usados para prevenir la migraña se concibieron para otras enfermedades y solamente cuando se constataron efectos secundarios benéficos sobre el dolor de cabeza se empezaron a recetar con tal fin.

  

 

 

¿En qué consiste el tratamiento preventivo?

El tratamiento preventivo suele ser farmacológico pero no tiene por qué serlo o por qué serlo exclusivamente: la(s) visita(s) a un médico especialista ayudará(n) a identificar la mejor combinación de tratamientos para mejorar la calidad de vida del paciente y reducir su discapacidad tanto por la frecuencia de las crisis como por su intensidad

Los medicamentos pueden administrarse y absorberse por diferentes vías. Según las características de los dolores de cabeza el médico puede ofrecer diferentes formatos de administración que pueden facilitar la absorción de los mismos y optimizar la eficacia de su acción analgésica.

El esquema siguiente recoge las preguntas más frecuentes en torno al tratamiento preventivo:

¿Cuándo se inicia?

A partir de 3 ataques al mes de migraña y en la migraña crónica

¿Durante cuánto tiempo?

Entre 6 meses y 1 año, aunque siempre se individualiza

¿Qué hago si me duele la cabeza?

Se deberá tomar ADEMÁS el tratamiento analgésico

¿El tratamiento preventivo me cura?

No. El tratamiento preventivo ayuda a disminuir la frecuencia de aparición del dolor

¿Tengo que tomar toda la vida tratamiento preventivo?

No. Trás un ciclo de tratamiento y si la frecuencia de los dolores es baja no es necesario

 

Tratamiento farmacológico

Existen diferentes tratamientos farmacológicos preventivos. Fundamentalmente pertenecen a 5 familias de fármacos diferentes:

• Los betabloqueantes
• Los antiepilépticos /neuromoduladores
• Los antihipertensivos
• Los antagonistas del calcio
• Los antidepresivos
• Y para la migraña crónica, se ha aprobado el uso de onabotulinumtoxin tipo A.

El trabajo del médico para encontrar el tratamiento preventivo óptimo para un paciente solo será posible si éste colabora plenamente tanto en cuanto a transmisión de la información como al rigor demostrado a la hora de aplicar el tratamiento.

 

Las pautas del médico son las siguientes:

• Establecer el diagnóstico
• Evaluar el impacto global
• Comentar las expectativas
• Transferir al paciente la responsabilidad de su tratamiento
• Resaltar la importancia del cumplimiento o adherencia
• Comenzar con dosis bajas
• Evitar la toma excesiva de analgésicos
• No cambiar de tratamientos a menos que hayan motivos serios y reales
• Vigilar las interacciones entre los fármacos abortivos y preventivos
• Alentar la reducción de los fármacos abortivos por su efecto inhibidor sobre el tratamiento

 

 

Última fecha de actualización: 20.04.2015