Complicaciones de las migrañas

En algunos casos, la migraña puede tener una evolución negativa y generar complicaciones para la persona que la sufra. Estas complicaciones son de dos tipos:

• Complicación de la evolución de las crisis de migraña, es decir de los ataques de dolor
• Complicación de la evolución de la enfermedad

 

Complicaciones de los ataques de dolor

Infarto migrañoso

"Uno o más de los síntomas del aura migrañosa asociado(s) con una lesión isquémica cerebral en un territorio apropiado demostrado mediante neuroimagen"

Desde hace muchos años se ha establecido una relación entre la migraña -sobre todo la con aura- y un mayor riesgo de enfermedad vascular: cerebrovascular pero también cardiovascular. La incidencia del infarto migrañoso se estima en torno a entre 1,5 y 3,4 casos por 100.000 habitantes/año según se descarta la gente con otros factores de riesgo o no.³⁰

Especialmente, la migraña con aura puede provocar una disminución del riego sanguíneo (una "isquemia") del cerebro que acabe generando una lesión cerebral. De forma más global, todas las situaciones existen:

• la migraña y el ictus pueden coexistir de forma aislada (con origen común o no)
• la migraña puede haber condicionado de forma exclusiva la aparición del ictus (infarto migrañoso)
• la migraña puede haber actuado como factor desencadenante o factor asociado a otros que pueden inducir un ictus

También, de la misma forma que una migraña puede inducir un infarto cerebral, el infarto cerebral puede inducir una cefalea de tipo migrañoso.

Los criterios diagnósticos son los siguientes; son competencia del médico:

1. El presente ataque de migraña en un paciente con criterios de migraña con aura, excepto que uno o más síntomas de migraña persisten más de 60 min.
2. La neuroimagen demuestra infarto isquémico en un área relevante (en correlación topográfica con la clínica)
3. No atribuido a otras alteraciones

  

 

También, otro trabajo de investigación de 2006³¹ demostró de forma clara que la gente migrañosa, especialmente con migraña con aura, tiene más riesgo cardiovascular que la gente no migrañosa.

  

Estado migrañoso

Se describe como un ataque intenso de migraña sin aura que evoluciona de forma severa y que persiste durante más de 72 horas seguidas.

Diagnóstico

Los criterios diagnósticos son los siguientes:

1. Típicamente, el ataque de migraña presenta las mismas características que episodios previos salvo por su duración
2. El dolor de cabeza no remite en 72 horas y es de intensidad grave
3. No es atribuida a otro trastorno

Este dolor no se interrumpe durante el sueño ni tiene alivio sintomático por medicación, ni siquiera breve. En general va acompañado de náuseas y vómitos intensos dificilmente tratables 

El estado migrañoso obliga a realizar un diagnóstico muy amplio y suele acompañarse incluso de exámenes complementarios como la punción lumbar para descartar otras enfermedades como la pseudomigraña con pleocitosis en LCR.

Tratamiento

El status migrañoso suele requerir un ingreso hospitalario, no solo para realizar las pruebas sino también para restablecer un equilibrio iónico y una correcta hidratación. La sedación también ha mostrado una buena respuesta para el control del status migrañoso.

 

Aura persistente sin infarto

Se detalla en el apartado de migraña con aura la presencia del aura en un 25% de pacientes aproximadamente. En algunos casos, el aura persiste más de una semana sin evidencia radiológica de un infarto cerebral.

Criterios de diagnóstico:

La crisis en que se produce la complicación es una migraña con aura idéntica a sus crisis habituales, excepto en la duración de los síntomas.

 

Complicaciones de la evolución de la enfermedad

Migraña crónica

En la última clasificación de la Sociedad Internacional de la Cefalea (IHS) la migraña crónica ya no se considera como una complicación sino que ha pasado a ser una categoría de migraña en sí. Está descrita más en detalle en los tipos de dolor de cabeza, en el apartado de migrañas, o bien directamente pinchando aquí. Simplemente, agrandes rasgos:

Es una cefalea migrañosa que reune las siguientes características:

• 15 días o más de dolor de cabeza, de los cuales 8 por lo menos tienen características de migraña
• Más de 3 meses consecutivos
• Sin abuso de consumo de fármacos

 

Cefalea por abuso de medicación analgésica

Es una cefalea que aparece en relación al uso excesivo de medicación analgésica utilizada para aliviar el dolor y síntomas de los ataques de migraña.

Aparece, por definición, cuando se toman más de 10 días de triptanes o más de 15 días de analgésicos al mes, durante 3 meses o más, de forma continuada, teniendo que existir una relación directa entre el uso excesivo de medicación y el empeoramiento del dolor. Éste se transforma y se convierte en diario o casi diario y muy rebelde a los tratamientos habituales.

 

 

Última fecha de actualización: 07.12.2015